┌────────┬────────────────┬────┬──┐
│　　借款单位　　│（公章）（负责人章）（经办人章）│　　　　│　　│
├────────┼────────────────┤借款种类│　　│
│借款金额（大写）│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　│
├───┬────┴────────────────┴────┴──┤
│　借　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　款　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　用　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　途　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───┼────────────┬───┬────────────┤
│　投　│　　　　　　　　　　　　│　投　│　　　　　　　　　　　　│
│　资　│　　　　　　　　　　　　│　资　│　　　　　　　　　　　　│
│　项　│　　　　　　　　　　　　│　总　│　　　　　　　　　　　　│
│　目　│　　　　　　　　　　　　│　额　│人民币（大写）　　　　　│
├───┼─────┬──────┼───┼────────────┤
│　计　│上级拨入　│　　　　　　│　独　│　 　　　　　　　　　　 │
│　划　├─────┼──────┤　资　│　　　　　　　　　　　　│
│　资　│自有资金　│　　　　　　│　或　│　 　　　　　　　　　　 │
│　金　├─────┼──────┤　合　│　　　　　　　　　　　　│
│　来　│其他资金　│　　　　　　│　资　│　 　　　　　　　　　　 │
│　源　├─────┼──────┤　　　│　　　　　　　　　　　　│
│　　　│银行贷款　│　 　　　　 │　　　│　 　　　　　　　　　　 │
├───┼─────┴──────┴───┴────────────┤
│经济　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│效益　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│预测　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───┼───────────────┬────┬────────┤
│抵押　│　　　　　　　　　　　　　　　│　担保　│　　　　　　　　│
│租款　│　　　　　　　　　　　　　　　│　借款　│　　　　　　　　│
└───┴───────────────┴────┴────────┘

_________年_________月_________日

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│信贷员审查│　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　意见　　│　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　│　　信贷员　　年　　月　　日　 　　　　　　　　　　　 │
├─────┼───────────────────────────┤
│营业所贷款│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│审批小组意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　见　　│　　组长　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼───────────────────────────┤
│县（市）支│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│行贷款审批│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│小组意见　│　　组长　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼───────────────────────────┤
│上级行贷款│　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│审批小组意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　见　　│　　组长　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　│
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